Direito humano à alimentação adequada: percepções de participantes do Programa Bolsa Família / Human Right to Adequate Food: perceptions from Bolsa Família Program participants

Introdução: A Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional teve no Programa Bolsa Família (PBF) uma de suas principais expressões para combater a miséria e a fome. Objetivo: Identificar percepções e conhecimentos de titulares do PBF acerca das dimensões de Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA) e de alimentação saudável. Métodos: Estudo qualitativo com amostra representativa de mulheres titulares do PBF da região dos Morros de Santos-SP (n=190). Entrevistas semiestruturadas foram registradas em áudio e transcritas literalmente, para análise temática de conteúdo. Núcleos temáticos e categorias foram produzidos em cada uma das dimensões de interesse. Resultados: As participantes, com média de idade de 33 anos e consideradas de baixa renda, demonstraram desconhecimento sobre DHAA. Poucos discursos destacaram o combate à fome e a busca por cidadania, mas desvelaram ceticismo em relação às garantias consolidadas. A rotina nos serviços de saúde para o acompanhamento das condicionalidades do PBF emergiu na dimensão de direitos. A definição de alimentação saudável pelas participantes enfatizou a importância dos alimentos in natura e minimamente processados, mas revelou os produtos ultraprocessados como alternativa diante das dificuldades financeiras para acessar alimentos saudáveis. Conclusões: Os achados explicitam a necessidade de viabilizar políticas públicas e ações para emancipação e fortalecimento das famílias titulares do PBF, na perspectiva cidadã de defesa da exigibilidade do DHAA.

Introduction: The National Policy for Food and Nutrition Security instituted the BolsaFamília Program (BFP) as one of its main measures to combat extreme poverty and hunger. Objective: To identify the perceptions and knowledge of BFPparticipantsregarding the dimensions of the Human Right to Adequate Food (HRAF) and healthy eating. Methods: This was a qualitative study with a representative sample of women who participate in the BFP in the Morros de Santos region-SP (n=190). Semistructured interviews were audio recorded and transcribed for thematic content analysis. Thematic centres and categories were produced for each dimension of interest. Results: The participants, with a mean age of 33 years and considered low income, showed a lack of knowledge about HRAF. Few interviews highlighted the fight against hunger and the search for citizenship, but they revealed scepticism regarding the consolidated guarantees. The routine in the health services for monitoring the conditionalities of the BFP emerged in the rights dimension. The definition of healthy eating by the participants emphasized the importance of fresh and minimally processed foods but revealed the use of ultra-processed foods asalternatives given the financial difficulties in accessing healthy foods. Conclusions: The findings reveal the need to develop public policies and actions for the emancipation and strengthening of families entitled to the BFP from the citizen perspective of defending the enforceability of the HRAF.

The "Comida de República" web-based course to promote healthy eating among college students / O curso online "Comida de República" para promover alimentação saudável entre estudantes universitários(as)

ABSTRACT Objective The work aimed to investigate dietary practices of university students after an action aiming to promote adequate and healthy food. Methods The article reports the experience of the distance education course Comida da República, promoted by the Universidade Federal de São Paulo as an educational space for sharing and exchanging knowledge, experiences, and thoughts on eating in the university context, especially in student homes or fraternities (repúblicas). Online questionnaires assessed the profile of participants and changes in their perception or relationship with food. The Students' t-test was adopted to compare perceptions before and after the intervention, and content analysis for qualitative data. Results The course had 201 students enrolled and 82 who concluded it, with 35.4% living in repúblicas. Before the course, 89.6% of those who completed the course indicated the need to improve their diets, and 57.3% classified their diets as "regular". There was a significant change in perception after the course: 58.5% of those who completed it rated their food as "good". Dietary changes were categorized into two themes: "vision on food production and distribution" and "food and meal consumption". The emerging codes show a greater awareness and criticism about food systems and a greater appreciation of cooking, commensality, and unprocessed and minimally processed foods. Participants identified environmental, personal, and interpersonal barriers (67.1%) to dietary changes. The course emerged as a facilitator of these changes. Conclusions This intervention proved to be an important educational tool to promote adequate and healthy eating, in addition to contributing to the planning and execution of student affairs and food security policies.

RESUMO Objetivo O trabalho teve como objetivo investigar práticas alimentares de universitários(as) após uma ação de promoção de alimentação adequada e saudável. Métodos Trata-se de relato do curso de educação a distância "Comida de República", promovido pela Universidade Federal de São Paulo, como espaço educativo para compartilhamento e troca de conhecimentos, experiências e reflexões sobre alimentação no contexto universitário, especialmente em moradias estudantis (repúblicas). Questionários online avaliaram o perfil dos participantes e as mudanças na percepção e relação com a alimentação. Adotou-se o Teste t pareado para comparar percepções antes e depois da intervenção e análise de conteúdo para os dados qualitativos. Resultados O curso contou com 201 iniciantes e 82 concluintes, sendo que 35,4% viviam em repúblicas. Antes do curso, 89,6% dos concluintes apontaram a necessidade de melhorar a alimentação e 57,3% classificaram sua alimentação como "regular". Houve significativa mudança de percepção após o curso: 58,5% dos concluintes classificaram a alimentação como "boa". As mudanças alimentares foram categorizadas em dois temas: "visão sobre produção e distribuição de alimentos" e "consumo de alimentos e refeições". Os códigos emergentes mostraram uma maior consciência e criticidade sobre sistemas alimentares e uma maior valorização do ato de cozinhar, da comensalidade e de alimentos in natura e minimamente processados. Os participantes encontraram barreiras (67,1%) ambientais, pessoais e interpessoais para efetivar mudanças alimentares. O curso emergiu como um facilitador dessas mudanças. Conclusão Essa intervenção mostrou-se um relevante instrumento de educação para promoção da alimentação adequada e saudável, além de contribuir com o planejamento e execução de políticas de permanência estudantil e de segurança alimentar e nutricional.

Estado nutricional, clínico e padrão alimentar de pessoas vivendo com HIV/Aids em assistência ambulatorial no município de São Paulo / Nutritional and clinical status, and dietary patterns of people living with HIV/AIDS in ambulatory care in Sao Paulo, Brazil

INTRODUÇÃO: Atualmente, a abordagem nutricional desempenha papel essencial no tratamento de pessoas que vivem com HIV/aids, particularmente no caso de alterações metabólicas pelo uso da terapia antirretroviral (TARV) que podem estar associadas ao maior risco de doenças cardiovasculares (DCV). OBJETIVO: Caracterizar o estado nutricional, clínico e a qualidade da dieta de pessoas que vivem com HIV/aids. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal envolvendo pessoas que vivem com HIV/aids em atendimento na rede de serviços especializados no município de São Paulo. Os usuários desta rede, em uso ou não de TARV, foram recrutados no período de dezembro de 2004 a maio de 2006, durante consultas de rotina. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos, bioquímicos, antropométricos e dietéticos. A qualidade da dieta foi avaliada segundo escores de padrão de consumo predominantemente "não protetor" e "protetor" para DCV. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 238 pacientes em TARV e 76 sem TARV. A média dos níveis de colesterol total, triglicérides e glicemia foram maiores no grupo TARV (p < 0,001). A maior parte dos participantes do estudo, com e sem TARV, apresentava-se eutrófica, com média de índice de massa corporal 24,4 (± 4,3) e 24,3 (± 3,5) kg/m², respectivamente. A relação cintura-quadril foi maior entre homens em TARV que entre aqueles sem TARV (0,90 ± 0,06 versus 0,87 ± 0,05) (p < 0,001). O grupo em TARV apresentou média de escores indicativa de maior consumo de alimentos "não protetores" para DCV (p = 0,001). CONCLUSÃO: Foram evidenciadas condições nutricionais e metabólicas indesejáveis entre aqueles em TARV, predisponentes ao risco de DCV. É apontada a necessidade de direcionamento das intervenções em saúde a pessoas que vivem com HIV/aids, para o controle dos fatores associados a essas doenças antes do desfecho final.

INTRODUCTION: Nutrition currently plays a key role in the treatment of people living with HIV/AIDS (PLHA), especially in the case of metabolic alterations due to highly active antiretroviral therapy (HAART), which could be related to cardiovascular diseases (CD). OBJECTIVE: to describe the nutritional and clinical status, and the quality of diet of PLHA. METHODS: It is a cross-sectional study involving a network of ambulatory care facilities for PLHA in the city of São Paulo, Brazil. Patients, in use of HAART or not, were selected from December 2004 to may 2006, through routine clinic visits. We collected: socio-demographic, clinical, biochemical, anthropometric measures and dietary data. Diet quality was evaluated according to a "protecting" or "non-protecting" pattern of consumption scores for CD. RESULTS: The sample had 238 patients on HAART and 76 without treatment. Mean serum levels of total cholesterol, triglycerides and glucose were higher in the HAART group (p < 0.001). The majority of patients of both the treated and untreated group were eutrophic with a mean body mass index (BMI) of 24.4 (± 4.3) kg/m² and 24.3 (± 3.5), respectively. The waist-hip ratio was higher among men on HAART (0.90 ± 0.06 versus 0.87±0.05) (p < 0.001). The HAART group showed a mean food pattern score indicating a higher consumption of "non-protecting" foods for CD (p = 0.001). CONCLUSION: The results showed undesired nutritional and metabolic conditions among patients on HAART associated with CD. It is necessary to manage health intervention programs for PLHA in order to control cardiovascular risk factors before final outcomes.

Alimento seguro sob a perspectiva de consumidores em unidades de alimentação e nutrição no município de São Paulo / Food safe under consumers perspective in food services in São Paulo, Brazil

A complexidade da cadeia produtiva de alimentos (CPA) torna a Inocuidade de Alimentos (IA) questão fundamental em Saúde Pública, sendo os consumidores co-responsáveis neste processo. Objetivo. O objetivo geral foi identificar atitudes de consumidores em Unidades de Alimentação e Nutrição no município de São Paulo acerca da IA, sob a perspectiva da responsabilidade compartilhada. Metodologia. Pesquisa social de caráter exploratório que utilizou um instrumento previamente desenvolvido e testado. Foi desenvolvida em três fases: (1) abordagem qualitativa para levantar representações sociais sobre o tema (n=66); (2) desenvolvimento de um instrumento quantitativo para avaliar atitudes em IA a partir do material empírico da etapa anterior, utilizando escala de concordância/discordância com cada um dos itens (tipo Likert 5 níveis); (3) inquérito com amostra representativa de cada serviço (grupos X n=230; Y n=275), onde também foram coletados dados sócio-econômicos e demográficos (utilizando critério brasileiro oficial) que permitiram comparações entre os grupos. Foi adotada a técnica Discurso do Sujeito Coletivo e seus preceitos teóricos para tratamento dos dados qualitativos e construção dos itens da escala. O instrumento foi testado (n=61) para análises de confiabilidade (índice de discriminação dos itens e cálculo do coeficiente Alfa-Cronbach-). Por fim, foram executadas análises descritivas, comparação de médias de escores entre os grupos para segmentação dos...

The complexity of food supply chain makes the Food Safety key issue in Public Health, and demands consumers share responsibility. Objective. The objective of this study was to evaluate consumer attitudes towards Food Safety focusing shared responsibility, in two different food services in the city of São Paulo, Brazil. Methodology. Exploratory consumer research that used a survey questionnaire previously developed and tested. The study was developed in three phases: (1) qualitative approach to raise the social representations (n= 66); (2) the development of an attitude scale, based on the empirical material produced in phase 1, to assess individuals agreement/disagreement to each item (5-Likert); (3) survey with a representative sample (n=230 group X, n= 275 group Y), which were also collected socio-economic and demographic data (based on Brazilians official criteria) to compare groups. The qualitative technique Collective Subject Discourse and its theoretical framework were used to construction scale items. The instrument was tested (n= 61) for reliability analysis (item analysis, Pearsons correlation, and Cronbachs alpha coefficient-). Finally, was performed descriptive analysis, comparing mean scores between groups for targeting consumers, and Principal Component Analysis (PCA) was carried out to summarize the information for target and comparison groups. Results. The social representations differed according to the socio-economic and demographic status. The attitude scale (25 items) reached a good internal consistency ( = 0.65) and item discrimination (p<0.05). The group Y (lower educational level and purchasing power) showed higher mean agreement with negative statements...

Fidedignidade de rótulos de alimentos comercializados no município de São Paulo, SP / Fidedignidad de rótulos de alimentos comercializados en municipio de Sao Paulo, Sureste de Brasil / Reliability of food labels from products marketed in the city of São Paulo, Southeastern Brazil

OBJETIVO: Avaliar a fidedignidade das informações sobre dados nutricionais declarados em rótulos de alimentos comercializados. MÉTODOS: Foram avaliados 153 alimentos industrializados habitualmente consumidos por crianças e adolescentes, comercializados no município de São Paulo (SP) entre os anos de 2001 e 2005. Os teores de nutrientes informados pelos rótulos foram confrontados com os resultados obtidos por métodos analíticos (físico-químicos) oficiais, considerando a variabilidade de 20% tolerada pela legislação vigente, para aprovar ou condenar as amostras. Foram calculadas médias, desvios-padrão e intervalos com 95% de confiança para os nutrientes analisados, assim como a distribuição da freqüência percentual de amostras condenadas. RESULTADOS: Todos os produtos salgados analisados apresentaram inconformidades relativamente ao conteúdo de fibra alimentar, sódio ou de gorduras saturadas. Os produtos doces apresentaram variação de zero a 36% de condenação relativamente ao teor de fibra alimentar. Mais da metade (52%) dos biscoitos recheados foram condenados quanto à quantidade de gorduras saturadas. Os nutrientes implicados com a obesidade e suas complicações para a saúde foram aqueles que apresentaram maiores proporções de inconformidade. A falta de fidedignidade das informações de rótulos nas amostras analisadas viola as disposições da Resolução da Diretoria Colegiada 360/03 da ANVISA e os direitos garantidos pela lei de Segurança Alimentar e Nutricional e pelo Código de Defesa do Consumidor. CONCLUSÕES: Foram encontrados altos índices de não conformidade dos dados nutricionais nos rótulos de alimentos destinados ao público adolescente e infantil, indicando a urgência de ações de fiscalização e de outras medidas de rotulagem nutricional.

OBJECTIVE: To assess reliability of information about nutritional facts stated on labels of foods marketed. METHODS: A total of 153 industrialized foods, usually consumed by children and adolescents and marketed in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, between 2001 and 2005, were analyzed. Nutrient contents stated on labels were compared to the results obtained from official (physical-chemical) analytical methods, considering the 20% variability tolerated by the current legislation to approve or reject samples. Means, standard deviations, 95% confidence intervals for the nutrients analyzed, and the distribution of percentage frequency of samples rejected were calculated. RESULTS: All salty products analyzed showed non-compliance of dietary fiber, sodium and saturated fat content. Sweet products showed variation between zero and 36% of rejection due to their dietary fiber content. More than half (52%) of cookies were rejected due to their saturated fat content. Nutrients associated with obesity and its health problems were those showing the highest proportions of non-compliance. Lack of reliability of label information in the samples analyzed violates the regulations of the Resolution of the Collegiate Board of Directors RDC 360/03 and the rights guaranteed by the Nutritional and Food Safety Law and Consumer Protection Code. CONCLUSIONS: High indices of non-compliance of nutritional data were found on labels of foods aimed at children and adolescents, indicating the urgent need for surveillance practices and other nutritional labeling measures.

OBJETIVO: Evaluar la fidedignidad de las informaciones sobre datos nutricionales declarados en rótulos de alimentos comercializados. MÉTODOS: Se evaluaron 153 alimentos industrializados habitualmente consumidos por niños y adolescentes, comercializados en el municipio de Sao Paulo (Sureste de Brasil) entre los años de 2001 y 2005. Los tenores de nutrientes informados por los rótulos fueron confrontados con los resultados obtenidos por métodos analíticos (fisico-químicos) oficiales, considerando la variabilidad de 20% tolerada por la legislación vigente, para aprobar o condenar las muestras. Se calcularon promedios, desvíos estándar e intervalos con 95% de confianza para los nutrientes analizados, así como la distribución de la frecuencia porcentual de muestras condenadas. RESULTADOS: Todos los productos salados analizados presentaron inconformidades relativas al contenido de fibra alimentar, sodio o de grasas saturadas. Los productos dulces presentaron variación de cero a 36% de condenación relativa al tenor de la fibra alimentar. Más de la mitad (52%) de los biscochos rellenos fueron condenados con relación a la cantidad de grasas saturadas. Los nutrientes implicados con la obesidad y sus complicaciones para la salud fueron aquellos que presentaron mayores proporciones de inconformidad. La falta de fidedignidad de las informaciones de rótulos en las muestras analizadas viola las disposiciones de la Resolución de la Directoria Colegiada Anvisa 360/03 y los derechos garantizados por la ley de Seguridad Alimentar y Nutricional y por el Código de Defensa del Consumidor. CONCLUSIONES: Se encontraron altos índices de no conformidad de los datos nutricionales en los rótulos de alimentos destinados al público adolescente e infantil, indicando la urgencia de acciones de fiscalización y de otras medidas de rotulación nutricional.